Diarrhée chez les nourrissons et les jeunes enfants

Dernière mise à jour : - Auteurs : Mieke Croughs, Ula Maniewski-Kelner

La diarrhée sous les tropiques est généralement causée par la consommation de nourriture ou d’eau contaminée par des bactéries. Les enfants de moins de 2 ans présentent un risque accru de diarrhée grave accompagnée de déshydratation.

Prévention

Allaitement maternel

L’allaitement maternel offre la meilleure protection. Dans un climat chaud, de l’eau supplémentaire (pure) peut être donnée en plus avec une cuillère.

Nourriture et boisson

Les mesures pour manger et boire sainement réduisent le risque de diarrhée.

Vaccin

Il n’existe pas encore de vaccin efficace pour la diarrhée du voyageur.

Diarrhée

Votre enfant souffre de diarrhée ?

Les symptômes d’une diarrhée sévère sont les suivants :

  • Trois selles liquides ou plus en moins de 8 heures
  • Diarrhée avec fièvre
  • Selles sanguinolentes
  • Vomissements persistants

Les symptômes de déshydratation sont les suivants :

  • Soif
  • Bouche sèche
  • Diminution de la diurèse
  • Yeux enfoncés 
  • Pleurs sans larmes
  • Apathie

Treatment

Consultez immédiatement un médecin en cas de diarrhée sévère ou de déshydratation:

1) Hydratation: évitez la déshydratation

  • Poursuivez l’allaitement maternel et, entre les tétées, donnez une solution ORS (un mélange de sels et de glucose) (dextrose)), au moins 10 ml par kg pour chaque selle produite et de l’eau pure à la demande.

  • Adaptez la dose de ORS pour les jeunes enfants selon les instructions sur l’emballage.

  • L’alimentation au biberon est remplacée par une quantité suffisante d’ORS pendant les six premières heures : 10 à 15 ml par kg et par heure. Reprenez ensuite l’alimentation habituelle en y ajoutant 20 % de liquide supplémentaire. Cela peut se faire en ajoutant de l’eau au lait ou en donnant de l’eau entre les tétées. Donnez 10 ml par kg de solution ORS par selle produite.

  • Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez remplacer l’alimentation au biberon par une alimentation au biberon diluée. Ajoutez deux fois plus d’eau à la poudre, jusqu’à ce que la diarrhée s’améliore et pendant un maximum de 24 heures.

  • En cas de vomissements, l’enfant refuse souvent de boire, mais vous pouvez administrer la nourriture en très petites quantités, par exemple avec une cuillère à café ou une seringue. Les enfants plus âgés préfèrent parfois boire avec une paille.

  • La solution ORS ne réduit pas la diarrhée, mais prévient la déshydratation.

  • Continuez à nourrir l’enfant, d’abord avec des aliments digestibles (pommes de terre bouillies, riz, pain grillé), mais essayez de revenir le plus vite possible à son alimentation habituelle.

2) En cas de diarrhée légère, il suffit de traiter les symptômes

Racecadotril (Tiorfix®) peut - être donné pour réduire la diarrhée:

  • Tiorfix® Baby 10 mg:  de 3 mois à 9 kg : 1 sachet 3x/ jour, 9 - 13 kg : 2 sachets 3x/ jour
  • Tiorfix® Junior 30 mg: 13-27 kg: 1 sachet 3x/ jour, > 27 kg: 2 sachets 3x / jour
  • Tiorfix® caps. 100 mg: adults: 1 capsule 3x/ jour

Loperamide peut-être donné aux enfants de plus de 6 ans. Donnez 1 capsule après chaque selle liquide, mais jamais plus de 4 capsules.

3) Antibiotiques

En cas de diarrhée sévère et si des soins médicaux adéquates ne sont pas immédiatement disponibles:

  • Ne donnez pas de loperamide ou de Tiorfix®

  • Donnez de l’azithromycine (p. ex. Zitromax®) à raison de 10 mg par kg et par jour pendant 3 jours en attendant des soins médicaux

Pendant votre voyage, appelez votre assurance assistance voyage pour obtenir des conseils à propos d’établissements médicaux fiables. Après votre retour, vous pouvez contacter votre médecin traitant ou une clinique spécialisée.

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