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      Diarrhée chez les nourrissons et les jeunes enfants

      Dernière mise à jour : - Auteurs : Mieke Croughs, Ula Maniewski

      Dans les pays tropicaux, la diarrhée est généralement causée par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés par des bactéries. Les enfants de moins de deux ans présentent un risque plus élevé de diarrhée sévère et de déshydratation.

      Prévention

      Allaitement maternel

      L'allaitement maternel offre la meilleure protection. Il est préférable de nourrir votre bébé à la demande. Dans les climats chauds, un bébé peut avoir besoin d'être allaité plus souvent. Assurez-vous de boire suffisamment d'eau.

      Nourriture et boisson

      Dans les climats chauds, il peut être nécessaire de boire plus que nécessaire. Pour un bébé de moins de 6 mois, il est préférable de lui donner un supplément de lait maternel ou de lait de substitution. Pour les enfants de plus de 6 mois, de l'eau pure peut également être ajoutée à l'aide d'une cuillère ou d'une tasse.

      Les mesures prises pour manger et boire en toute sécurité réduisent le risque de diarrhée.

      Vaccin

      Il n’existe pas encore de vaccin efficace pour la diarrhée du voyageur.

      Diarrhée

      Votre enfant a-t-il des problèmes de diarrhée? 

      Les symptômes d'une diarrhée sévère peuvent être les suivants:

      • des selles fines comme de l'eau trois fois ou plus en l'espace de huit heures

      • diarrhée accompagnée de fièvre

      • selles sanglantes ou visqueuses

      • crampes sévères

      • ou des vomissements persistants

      Les symptômes de la déshydratation peuvent être les suivants:

      • soif

      • diminution ou absence de production d'urine

      • bouche sèche

      • yeux enfoncés

      • pleurs sans larmes

      • irritabilité ou apathie

      • ou peau ridée qui ne retombe plus automatiquement dans son pli lorsqu'elle est soulevée

      Treatment

      Consulter immédiatement un médecin en cas de diarrhée sévère ou de déshydratation. 

      1) Une bonne hydratation prévient la déshydratation

      • En cas d'allaitement:
        Allaiter le plus fréquemment possible. En cas de vomissements persistants ou de diarrhées fréquentes, donner des SRO entre les repas: au moins 10 ml par kg pour chaque selle produite. 
      • Dans l'alimentation au biberon avec du lait de substitution: 
        En cas de vomissements persistants, l'alimentation au biberon peut être temporairement remplacée par une quantité suffisante de SRO pendant les six premières heures : 10 à 15 ml par kg et par heure. 

      • Solution de réhydratation orale (SRO)
      • La SRO est un mélange de sels et de sucre dissous dans l'eau, vendu en pharmacie sous différentes marques. 
        • Les SRO ne diminuent pas la diarrhée, mais préviennent la déshydratation. 
        • Suivez les instructions indiquées sur l'emballage pour la préparation.
        • En cas de vomissements, l'enfant refuse parfois de manger ou de boire. Vous pouvez administrer des SRO en très petites quantités, par exemple une cuillère à café ou une seringue sans aiguille, toutes les une à deux minutes. Les enfants plus âgés préfèrent parfois boire avec une paille. 
        • En cas de vomissements, attendez cinq à dix minutes et recommencez à donner des SRO, mais plus lentement, par exemple une cuillère à café toutes les deux à trois minutes
        • Des vomissements apparaissent généralement dans les deux premières heures du traitement, surtout si la SRO est bue trop rapidement, mais cela n'empêche pas une réhydratation réussie car la majorité de la solution est absorbée.
      • Recommencez à nourrir votre enfant dès que possible, d'abord avec des aliments faciles à digérer (tels que des pommes de terre bouillies, du riz, des toasts), puis revenez à l'alimentation habituelle dès que possible. De petites quantités fréquentes sont souvent mieux tolérées que de grandes quantités. 

      • Les boissons sucrées telles que les boissons gazeuses, les jus de fruits ou les boissons caféinées telles que le café, le cola et certains thés peuvent potentiellement aggraver la diarrhée. 

      2) En cas de diarrhée légère, il suffit de traiter les symptômes

      Un hydratation adéquate reste primordiale; en outre, le Racecadotril (Tiorfix®) peut être administré pour réduire la diarrhée:

      • Tiorfix® Baby 10 mg:  de 3 mois à 9 kg : 1 sachet 3x/ jour, 9 - 13 kg : 2 sachets 3x/ jour
      • Tiorfix® Junior 30 mg: 13-27 kg: 1 sachet 3x/ jour, > 27 kg: 2 sachets 3x / jour
      • Tiorfix® caps. 100 mg: adults: 1 capsule 3x/ jour

      Loperamide (Imodium®) peut-être donné aux enfants de plus de 6 ans. Donnez 1 capsule après chaque selle liquide, mais jamais plus de 4 capsules.

      3) Antibiotiques

      En cas de diarrhée sévère et si des soins médicaux adéquates ne sont pas immédiatement disponibles: 

      • Ne donnez pas de loperamide ou de Tiorfix®.

      • Donnez de l’azithromycine (p. ex. Zitromax®) à raison de 10 mg par kg et par jour pendant 3 jours en attendant des soins médicaux.

      • Chercher quand même à obtenir une aide médicale.

      Pendant votre voyage, appelez votre assurance assistance voyage pour obtenir des conseils à propos d’établissements médicaux fiables. Après votre retour, vous pouvez contacter votre médecin traitant ou une clinique spécialisée.

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