Diarree bij zuigelingen en jonge kinderen

Heeft uw kind diarree?

Symptomen van ernstige diarree kunnen zijn: 

• drie keer of vaker waterdunne ontlasting binnen acht uur
• diarree met koorts
• bloederige of slijmerige ontlasting
• of aanhoudend braken

Symptomen van uitdroging kunnen zijn:

• dorst

• minder of niet plassen

• een droge mond

• ingevallen ogen

• huilen zonder tranen

• prikkelbaar of lusteloos

• of een verrimpelde huid die niet meer automatisch in zijn plooi valt bij het optrekken ervan

Behandeling 

Zoek direct medische hulp bij ernstige diarree of uitdroging.

1) Goede hydratatie voorkomt uitdroging

• Bij borstvoeding: 
  Geef zo frequent mogelijk borstvoeding. Bij blijvend braken of frequente diarree geef je tussendoor ORS: minstens 10 ml per kg voor elke geproduceerde ontlasting. 
• Bij flesvoeding: 
  Bij blijvend braken kan de flesvoeding de eerste zes uur tijdelijk vervangen worden door voldoende ORS: 10 tot 15 ml per kg per uur. 
  Schakel zo snel mogelijk terug over op de gebruikelijke flesvoeding en geef 20% extra vocht, dit kan ORS, flesvoeding of extra water indien je kind ouder is dan 6 maanden zijn. 
  Geef per gemaakte ontlasting 10 ml per kg ORS-oplossing extra. 
• Oraal rehydratie solutie (ORS)
  
  • ORS is een mengsel van zouten en suiker opgelost in water verkocht onder verschillende merknamen bij de apotheek. 
  • ORS vermindert de diarree niet, maar voorkomt uitdroging. 
  • Volg de instructies op de verpakking voor het samenstellen. 
  • Bij braken weigert het kind soms om te eten of drinken. U kan ORS in zeer kleine hoeveelheden toedienen, bijvoorbeeld een theelepeltje of spuitje zonder naald elke één tot twee minuten. Oudere kinderen drinken soms liever met een rietje. 
  • Bij braken wacht u vijf tot tien minuten en start u opnieuw met het geven van ORS maar dan trager, bijvoorbeeld een theelepel elke twee tot drie minuten. 
  • Braken gebeurt meestal in de eerste twee uren van de behandeling, vooral wanneer de ORS te snel wordt gedronken, dit belemmert echter succesvolle rehydratie niet aangezien het grootste gedeelte wordt geabsorbeerd. 
• Herstart de voeding zo snel mogelijk, eerst met licht verteerbare voeding (zoals gekookte aardappelen, rijst, toast) maar schakel zo snel mogelijk weer over naar de gebruikelijke voeding. Frequente kleine voedingen worden vaak beter getolereerd dan grote voedingen. 

• Met suiker gezoete dranken zoals frisdranken, fruitsappen of cafeïne houdende dranken zoals koffie, cola en sommige theeën kunnen de diarree mogelijks verergeren.

2) Bij milde diarree volstaat het de symptomen te behandelen

Voldoende vochtinname blijft het belangrijkste, daarnaast mag Racecadotril (Tiorfix®) gegeven worden om de diarree te verminderen: 

• Tiorfix Baby® 10 mg : vanaf drie maanden tot 9 kg : één zakje driemaal per dag, van 9 tot 13 kg twee zakjes driemaal per dag 
• Tiorfix Junior® 30 mg: 13-27 kg, één zakje driemaal per dag, > 27 kg, twee zakjes driemaal per dag 
• Tiorfix® caps. 100 mg: volwassen - één capsule driemaal per dag

Loperamide (Imodium®) mag gebruikt worden bij kinderen vanaf zes jaar. Geef één capsule na iedere waterige stoelgang, maar nooit meer dan vier capsules op een dag.

3) Antibiotica

In geval van ernstige diarree én wanneer medische hulp niet meteen voor handen is: 

• geef geen loperamide of Tiorfix®

• start azitromycine (b.v. Zitromax® siroop of pillen): 10 mg per kg per dag in één keer gedurende drie dagen

• zoek alsnog medische hulp